爸妈都没有狐臭，孩子为什么会有？

最常见的原因是父母中有一方其实带着湿型、只是气味轻，自己和家人都没在意。先看看父母的耳屎是干是湿。如果父母都是干耳屎，孩子的体味更可能来自多汗、衣物、饮食，少数是其他少见原因。

湿耳屎就一定有狐臭吗？

不一定。湿耳屎说明带有湿型基因，腋下会有典型体味，但轻重差别很大，很多人并不觉得是问题。反过来，干耳屎的人极少有狐臭：日本和湖南的研究中，九成六以上的狐臭患者都带有湿型基因。

通常在青春期前后。气味来自腋下的大汗腺，它们到青春期才开始活跃，所以小时候没有味道，并不说明孩子没遗传到。

按《应征公民体格检查标准》，重度腋臭不合格；轻度腋臭对坦克乘员、水面舰艇、潜艇、空降兵、特种部队等“条件兵”不合格。

止汗剂和勤换衣物能控制大多数人的气味。手术切除大汗腺复发最少，但创伤和恢复期也最大；肉毒素注射和安慰剂相比能减轻气味，但复发多、整体效果不确切；微波治疗的证据还比较有限。

ABCC11 基因的一个位点决定耳屎干湿：带至少一份湿型（G），耳屎就是湿的；两份都是干型（A），耳屎才是干的。湿型完全显性，所以可以像下面这样直接算。

两点说明：

湿型耳屎发黄、发黏，常粘在棉签上；干型耳屎灰白、呈碎屑或片状。同一个基因的同一个位点，同时决定了耳屎和腋下体味，所以耳屎是比“闻”更可靠的判断办法——一个人自己觉得有没有味道，受习惯和别人评价影响很大。

不过耳屎自查也不是百分之百：浙江一项研究里，约 9% 的狐臭患者自报是干耳屎。反过来，长沙一项研究中，96% 的狐臭患者带湿型基因，而对照人群只有约 4%。

湿型基因在不同人群里的比例相差极大。按国际千人基因组计划的数据推算：

发现这个基因的日本研究也在中国多地取样：山西的样本全部是干型，江苏约 4% 的基因拷贝是湿型，福建、广东、湖南升到 12%–18%，越往南湿型越多。

所以在中国和韩国，湿型是少数，腋下体味才会被当作需要处理的“狐臭”；在欧洲和非洲，几乎人人都带湿型，这种气味是常态，几乎没有人会去求医。

腋下以外的体味，或者干耳屎的人有明显体味，要想想其他原因：

止汗剂：含铝盐的止汗剂能在汗腺口形成栓塞、减少出汗，是最简单的第一步，配合勤换衣物、保持腋下干燥。
肉毒素注射：和安慰剂相比能减轻气味，但复发更多。一项汇总 14 项试验的分析认为它安全，但治疗狐臭的整体效果不确切，而且多数试验质量不高。
微波治疗：可以破坏大汗腺，目前多是小样本研究，长期效果的证据还有限。
手术：切除大汗腺，复发率在各种方法里最低。一项汇总 40 项研究的分析中，手术的复发率约 3%，抽脂类约 5.5%，激光约 8%。另一项分析比较了两种手术：开放切除复发更少，微创的抽吸刮除术后急性并发症更少，两组患者满意度都很高。

孩子青春期出现体味，先从止汗剂和卫生习惯开始，不必急着考虑有创治疗。