父母都是 600 度以上，孩子一定会高度近视吗？

不一定，但风险明显更高：全国调查中，父母双方都是高度近视的孩子，近视风险约为父母都不近视者的 3 倍。这样的孩子更要从小建立屈光档案，定期查眼轴和远视储备，近视后更积极地控制度数增长。

远视储备是什么？

孩子出生时眼球较短，多是远视，随着长大逐渐向正视发展，这段“余量”就是远视储备。国家《近视防治指南（2026 年版）》写明新生儿约 +2.50 到 +3.00 D，之后逐年减少。储备提前用完，说明孩子更容易近视。

有。广州 12 所小学的随机试验中，每天在学校加一节 40 分钟户外课，3 年后近视发生率为 30.4%，对照组为 39.5%。国家指南建议学龄前儿童每天户外约 3 小时，学龄儿童每天 2 小时或每周至少 14 小时。

要区分预防和控制。国内 2024 年批准的 0.01% 阿托品用于已经近视的 6–12 岁儿童、控制度数增长。香港的一项试验中，0.01% 阿托品没能减少未近视儿童的近视发生，0.05% 有效。是否用、用哪种浓度，由眼科医生评估。

会。手术改变的是角膜，不改变基因；孩子的风险按父母手术前的近视情况算。

学龄前就高度近视，同时有视网膜脱离、听力下降、关节问题或腭裂，要想到 Stickler 综合征；个子高、手指细长、晶状体脱位或心脏主动脉问题，要想到马凡综合征。两者都是常染色体显性遗传，每个孩子 50%。

美国奥林达的长期随访结果类似：有两个近视父母的孩子，变成近视的几率约为父母都不近视者的 5 倍多。

为什么中国调查里的倍数反而比欧美小？因为在中国，父母都不近视的孩子本身近视率也很高——环境把所有孩子都往近视方向推，父母那一份就显得没那么突出。

用本站的模型算两个 6 岁中国女孩：

后一个结果看起来反直觉，其实很合理：在八成人都会近视的人群里，一个到了中年还不近视的家长，说明孩子从这一边拿到的遗传倾向偏低。没近视的家人，和近视的家人一样值得记下来。

英国双生子研究估计，近视的遗传度约 90%——在同一代人里，谁近视、谁不近视，主要由基因决定。但这不等于近视“命中注定”：

中国儿童青少年近视率 2020 年为 52.7%，其中 6 岁儿童 14.3%、小学生 35.6%、初中生 71.1%、高中生 80.5%；小学一年级 12.9%，到六年级升至 59.6%。
国家疾控局公布的 2025 年总体近视率为 49.9%，几年里在缓慢下降。
广州的户外活动试验，每天多 40 分钟户外，3 年近视发生率降低约 9 个百分点。

基因决定了孩子对环境有多敏感，环境决定这份敏感最后变成多少度。父母都近视的孩子，从户外活动里得到的好处往往也更大：奥林达研究中，户外时间少对两个近视父母的孩子影响最明显。

国家卫健委《近视防治指南（2026 年版）》的要点：

低浓度阿托品：0.01% 阿托品滴眼液 2024 年在国内获批，用于 6–12 岁、近视 100–400 度的儿童控制度数增长；2026 年又有 0.02%、0.04% 浓度获批。
角膜塑形镜（OK 镜）：属于第三类医疗器械，一般用于 8 岁以上儿童，需要规范验配和随访。
离焦框架镜：国内不按医疗器械管理，不同产品证据差别较大，选择前和医生讨论。

近视超过 300 度的成年人，开角型青光眼风险约为不近视者的 2.5 倍；度数越高，视网膜脱离、黄斑病变也越常见。高度近视的人要定期查眼底和眼压。
少数高度近视来自单个基因：Stickler 综合征（伴视网膜脱离、听力下降、腭裂、关节问题）、马凡综合征（伴晶状体脱位、身材高、心脏主动脉问题）。它们按常染色体显性方式遗传，每个孩子 50%，和普通近视的家族风险是两回事。