爸妈都有高血压，我 30 岁血压正常，以后一定会得吗？

不一定。父母双方都有高血压时，你一生中的风险大约是常人的 2–3 倍，但远不是百分之百。减盐、保持正常体重、规律运动和限酒，都能把这条曲线往下压。从现在起每年测血压，比反复担心“会不会遗传”有用得多。

年轻人得高血压是遗传的吗？

可能是家族倾向，也可能是继发性高血压。30 多岁以前就明显升高、血压很难控制、血钾偏低，或伴有打鼾、肾功能异常时，应查醛固酮/肾素比值、肾功能、甲状腺功能，并评估睡眠呼吸暂停。查清楚病因，有时比一味加降压药更重要。

两边都算，差异通常不大。父亲或母亲有高血压，都会抬高子女的风险；父母双方都有时更高。评估时更应看确诊年龄，而不是只看是哪一边。

需要。中国儿童高血压防治指南建议：3 岁起每年在体检时测血压；有高血压家族史、超重或肾脏疾病的孩子更应定期测量。儿童期血压偏高，成年后得高血压的机会更大。

真的有用。中国人均食盐摄入远高于每天 5 克的推荐量。农村大规模代用盐研究（SSaSS）显示，用含钾代用盐替换部分食盐后，卒中和死亡都有所减少。有高血压家族史的人，从减盐开始往往是最划算的一步。

高血压是典型的多基因病：很多微小的遗传影响叠加在一起，再遇上盐、体重和年龄。双生子和家系研究估计，遗传度大约在 30%–50%。

约翰·霍普金斯前驱研究等长期随访显示：父母有高血压，子女日后发生高血压的风险明显升高；父母双方都有、或父母较年轻时就确诊，影响更大。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示，18 岁及以上居民高血压患病率约 27.5%；知晓率、治疗率和控制率仍不理想。

所以评估自己的风险时，不要只问“爸妈有没有高血压”，而要问清楚：

反过来，父母到 70 多岁血压仍然正常，也是有用的证据，会把家族倾向往下拉。

在家族史之上，下面这些会让风险继续上升或下降：

大多数高血压是原发性的。但下面这些情况要往继发性、甚至单基因原因想：

原发性醛固酮增多症。 在高血压人群中并不少见（部分研究估计约 5%–10%，难治性高血压中更高），可以通过手术或靶向药物明显改善。筛查手段是醛固酮/肾素比值。
家族性醛固酮增多症、Liddle 综合征。 按常染色体显性方式遗传，常表现为年轻人高血压伴低血钾。
成人型多囊肾。 高血压常常是最早的表现之一，同时可有肾脏增大、家族肾衰竭史。

年轻就血压很高、吃三种药仍控制不住、或血钾反复偏低，不要只当成“家族里都这样”，值得做一次系统排查。