爸爸不秃，外公秃，我会秃吗？

风险比一般人高，但不是定数。外公的 X 染色体有一半机会经妈妈传给你，上面的雄激素受体基因是与脱发关系最强的单个基因；不过它在全部遗传因素里只占一小部分。爸爸到了中老年仍不秃，同样是有用的信息，会把你的风险往下拉。

爸爸秃顶，儿子一定会秃吗？

不一定。美国一项社区研究中，爸爸有脱发的男性，自己脱发的几率约为爸爸没有脱发者的 2 倍。更要看的是爸爸几岁开始秃：30 岁就明显，比 60 岁才稀疏分量重得多。

女生脱发也是遗传的吗？

女性型脱发同样有遗传倾向，但表现多是头顶头发变稀、发缝变宽，很少秃成男性那样。中国女性 70 岁以上约 12% 有雄激素性脱发。女性脱发要先排除缺铁、甲状腺问题和产后脱发。

斑秃（鬼剃头）会遗传吗？

斑秃和雄激素性脱发是两回事，属于自身免疫病，表现为突然出现边界清楚的圆形脱发斑。它也有家族聚集，研究中约 10%–25% 的患者有家族史。

遗传性脱发能治吗？

能控制。外用米诺地尔（男女都可用）和口服非那雄胺（仅限男性）是指南推荐的一线药物，作用主要是保住现有头发、让部分变细的毛发恢复；毛囊完全萎缩的区域，药物就很难起效，这时可以考虑植发。

熬夜、压力大会导致遗传性脱发吗？

熬夜、压力、节食可以引起短期的大量掉发（休止期脱发），通常几个月内恢复。决定会不会慢慢秃顶的，主要是基因和雄激素。

脱发会遗传吗？秃顶是遗传爸爸还是妈妈，外公秃顶我会秃吗

中国人各年龄段有多少人脱发

中国六个城市 1.5 万人的面对面调查，按诺伍德（男）和路德维希（女）分级：

年龄	男性	女性
18–29 岁	2.8%	1.3%
30–39 岁	13.3%	2.3%
40–49 岁	21.4%	5.4%
50–59 岁	31.9%	7.5%
60–69 岁	36.2%	10.3%
70 岁以上	41.4%	11.8%

两点值得注意。第一，中国人比欧洲人少秃得多：澳大利亚一项检查研究中，80 岁以上的欧裔男性约 73.5% 有额顶部脱发，约是中国同龄男性的近两倍。网上很多“一半男人会秃”的说法，说的是欧美人。

第二，同一项调查里，有雄激素性脱发的中国男性只有约 30% 报告家里有人脱发。没有家族史也会秃，家族史只是把起点抬高。

爸爸和外公，到底看谁

“秃顶看外公”的依据是：与雄激素性脱发关系最强的单个基因——雄激素受体基因——在 X 染色体上。男性的 X 只能来自妈妈，妈妈的两条 X 一条来自外公、一条来自外婆。

但这只是故事的一部分。一项涉及 5 万多名英国男性的基因研究找到了两百多个与脱发相关的位置，绝大多数在常染色体上，爸爸和妈妈都会传；X 染色体上的变异加起来只解释遗传因素中较小的一部分。所以：

爸爸秃顶：儿子的风险约为爸爸不秃者的 2 倍，这是有研究直接测过的数字。
外公秃顶：有参考价值，但没有可靠的具体倍数。
兄弟秃顶：同一个英国数据里，兄弟之间的相似程度比父子之间更高，一部分原因就在 X 染色体——兄弟可能从妈妈那里拿到同一条 X，父子则不会。如果你有哥哥，他二三十岁的发际线，比爸爸的更能说明你的情况。

几岁开始秃，比秃不秃更重要

60 岁以后头顶稀疏，在中国男性里很常见，说明不了多少；30 岁前就明显后退，才说明家里的遗传倾向强。

用本站的模型算一个例子：一个 22 岁的中国男性，爸爸 30 岁开始秃顶。按中国人的脱发比例，他一生中出现雄激素性脱发的概率约 55%，同龄中国男性约 39%；如果外公也秃，约 61%。如果爸爸是 55 岁才开始秃，他 30 岁时的风险约 48%，同龄人约 35%。没秃的亲属同样会被算进去：爸爸、叔伯到七十岁头发还很好，数字就会往下走。

不是遗传性脱发的情况

下面几种脱发和雄激素性脱发表现不同，处理也不同，先排除：

斑秃：突然出现、边界清楚的圆形脱发斑，属于自身免疫病。
休止期脱发：产后、高烧、手术、节食或压力大之后两三个月，整体掉发明显增多，多数会自行恢复。
缺铁、甲状腺问题：女性脱发尤其要查血常规、铁蛋白和甲功，见甲状腺病会遗传吗。
头皮疾病和瘢痕性脱发：伴有红肿、瘙痒、疼痛或头皮发亮，需要皮肤科检查。

有家族史，可以早做什么

留意早期信号：发际线后退、头顶变稀、头发变细变软。拍照对比比感觉更可靠。
早看皮肤科：药物的作用主要是保住现有头发，毛囊还在的时候用最有意义。
一线药物：外用米诺地尔，男女都可以用；口服非那雄胺只用于男性，备孕或怀孕的女性不能接触。用药前了解可能的副作用，坚持使用才有效果，停药后会逐渐回到原来的趋势。
植发：适合脱发稳定、后枕部头发充足的人，通常还需要配合药物保住未移植区域的头发。