先说结论
相关基因在 X 染色体上。只带一个改变拷贝的女性通常称为携带者；男性只有一条 X，一旦遗传到改变拷贝，就更容易患病。携带者母亲的每个儿子有 50% 概率患病，每个女儿有 50% 概率成为携带者。患病父亲把 X 传给所有女儿，把 Y 传给所有儿子，所以不会直接把 X 连锁变异传给儿子。
为什么患者中男性更多
女性通常有两条 X 染色体，男性通常只有一条 X 和一条 Y。如果某个隐性致病变异在 X 上，女性的另一个正常拷贝往往还能提供足够的功能；男性没有第二个 X 上的对应拷贝，所以更容易出现症状。
不同父母组合下的概率
X
Y
Xʳ
XʳX
携带者女儿
XʳY
患病儿子
X
XX
未患病女儿
XY
未患病儿子
患病父亲不会把自己的 X 传给儿子。所以，一旦确认存在父子直接传递，通常就要考虑其他遗传方式。
也正因为致病变异会经过健康的女性携带者往下传，这类病常常“隔一代”才在外孙身上出现，俗称“传男不传女”——详见隔代遗传是怎么回事。
“女性携带者”并不等于完全没有健康影响
过去常把女性携带者描述成完全健康，但这并不适用于所有疾病。X 染色体失活是随机的，因此一些女性可能出现肌无力、出血倾向、视力问题或心肌病等表现，严重程度因疾病和个人而异。
携带杜氏肌营养不良相关变异的女性，尤其需要咨询心脏随访；血友病携带者则应根据凝血因子水平和出血史，获得个体化的建议。
家族检测要从患病者开始
先在患病亲属身上找到明确变异，再检测母亲、姐妹和其他女性亲属，通常就能把模糊的概率变成明确的答案。如果患者无法接受检测，风险评估就只能更多地依赖家族结构和检测覆盖范围。
常见问题
- 女性会患 X 连锁隐性遗传病吗？
- 会，但比较少见。可能的原因包括：两条 X 都带有相关变异，本人只有一条 X，或者带正常拷贝的那条 X 在较多细胞里被关闭。部分女性携带者也可能出现不同程度的症状。
- 哥哥或弟弟患病，我一定是携带者吗？
- 不一定。先要确认他的具体基因变异，再结合母亲的检测结果、变异是否为新发，以及你本人的检测，才能判断。
- 患病父亲能通过女儿传给外孙吗？
- 能。父亲的所有女儿都会得到他这条 X；如果女儿带有该变异，她的每个儿子都有 50% 概率遗传到。